捐献造血干细胞知识问答【转载收录】

天使男孩

　　一、 骨髓分布在人体的哪些部位？骨髓分为几种？　　骨髓分布人体大部分骨头的中央部分----骨腔内。骨髓分为红骨髓和黄骨髓两种。 　　二、红骨髓具有哪些功能？　　红骨髓中含有造血干细胞，因此具有造血功能。人体血液中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等都是经过造血干细胞多次分化发育而成的。 　　三、 人体中有多少骨髓？　　人体中的骨髓含量与人的体重等因素有关，成年人一般骨髓在体内约为3千克（公斤）。 　　四、 人体中的干细胞有哪几种功能？　　干细胞在人的生命成长和发育中起着“主干”作用的细胞，如同建筑中钢筋泥沙这样的基础材料。干细胞一般分为三种：全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。 　　全能干细胞可以分化成人体的各种细胞，这些分化出的细胞构成人体的各种组织和器官，最终发育成一个完整的人。例如，人类的受精卵就是一个最初始的全能干细胞，在分化的过程中可分化出许多的全能干细胞。 　　多能干细胞是全能干细胞进一步分化的结果。多能干细胞不再具有分化所有干细胞的能力，并不能发展成完整的人体。 　　专能干细胞是多能干细胞进一步分化的结果。专能干细胞只能分化成某一类型的细胞，如造血干细胞分化成各种血细胞；神经干细胞可以分化成各类神经细胞。 　　五、 干细胞存在人体的哪些地方？ 　　经科学家研究表明，干细胞不仅存在于胚胎，而且存在于成人体内。目前已经可以从脐血、胎盘、骨髓甚至脂肪中分离出各种干细胞。 　　六、 干细胞能治疗哪些疾病？　　用干细胞生物工程可以治疗几乎所有疾病。如白血病、再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、急性放射病和某些恶性肿瘤等绝症。美国生物学家诺贝尔奖获得者吉尔伯特认为：“用不了50年，人类将能够培育出人体的所有器官。”那时，深度烧伤的病人有“脸”见人；瘫痪病人有望站起来；帕斤森病、糖尿病也可以根治。 　　七、 什么是造血干细胞移植？ 　　当患者因病使机体造血功能异常或失去造血功能时，将他人的正常造血干细胞移植到患者体内，重建患者正常的造血功能和相关功能，达到治疗疾病的目的。 　　八、 造血干细胞移植有几种类型？　　根据造血干细胞来源可分为：骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植和胎肝造血干细胞移植。 　　九、 捐献造血干细胞会影响身体健康吗？　　人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体的各种细胞每天都在不断地新陈代谢，进行生成、衰老和死亡的循环，捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1—2周内，血液中的各种血细胞就能恢复到原来的水平。因此，捐献造血干细胞与献血一样不会影响身体健康。 　　十、 捐献造血干细胞的身体健康条件？　　造血干细胞捐献者的身体必须是健康的，因此，经下列血液检查合格者， 才能成为造血干细胞捐献者：　　1、 丙氨酸基转移酶（ALT） 40单位　　2、 乙型肝炎病毒表面抗原：阴性　　3、 丙型肝炎病毒抗体：阴性　　4、 艾滋病病毒抗体：阴性　　5、 梅毒试验：阴性 　　十一、登记捐献和采集造血干细胞有年龄限制吗？　　凡年龄在18—45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者；采集造血干细胞的最佳年龄为18—55岁。因为捐献者登记入库后找到相合适的患者需要一定的时间，为减少资源流失，所以登记捐献的年龄不超过45岁。 　　十二、我省的志愿捐献者到哪里登记报名？　　中国造血干细胞捐献者资料库浙江分库设在浙江省红十字会，各地的捐献者服务中心设在当地的红十字会。如果，您年龄合适、身体健康，志愿捐献造血干细胞，可以通过热线电话或到当地红十字会登记报名，填写志愿者捐献书及有关表格，然后将会抽取5毫升血液，进行HLA分型等检验，并将您的所有相关资料输入中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库，这样您就成为一名光荣的捐献造血干细胞志愿者，有望为渴望进行移植治疗的患者配对。 　　十三、中国造血干细胞捐献者资料库用的是哪一种采集方式？ 　　中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集的方式是从外周血中采集造血干细胞。在正常的情况下，外周血的造血干细胞量非常少，不能满足移植的需要，必须使用药物动员剂，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，使外周血中的造血干细胞增加20—30倍，以满足移植需要。 　　十四、使用药物动员剂采集造血干细胞会影响身体健康吗？　　根据多年的临床观察和国际上的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。采集外周造血干细胞对健康的捐献者来说没有损伤，采集时一般没有明显的疼痛感和不适。采集用的器材都经过严格消毒的一次性器材，可以确保捐献者的安全。 　　十五、捐献者一次需采集多少造血干细胞？　　捐献者一次只需采集10克的造血干细胞，成人体内的骨髓重量约有3000克，因此不会影响健康。 　　十六、怎样采集造血干细胞？　　从捐献者的手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取干细胞同时将其他血液成分输回捐献者体内。 　　十七、什么是血缘关系和非血缘关系？兄弟姐妹的HLA相合率是多少？　　血缘关系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血缘关系是指与患者无任何血缘关系者。同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4。 　　十八、非血缘关系捐献者与患者的HLA配型概率是多少？　　在中国人群中，非血缘关系HLA配型的概率是1 400—10，000，在较为罕见的HLA型中，配型的概率只有几万甚至几十万分之一。由于我国以独生子女家庭为多，配型成功的概率非常低，所以今后的移植主要依靠非血缘关系捐献者寻找配型的相合者。因此，捐献者越多获得成功的机会就越大。 　　十九、捐献者登记后，做哪些HLA分型项目？　　中国造血干细胞捐献者资料库规定，设在各地的组织配型实验室对每位捐献者的血液样本，应用分子生物学技术进行HLA分型，必须至少确定鉴定出HLA—A B和DR座位上的等位基因和相关特异性，及时登录中国造血干细胞捐献者资料库数据库。 　　二十、捐献者在登记时应该注意什么？　　您一旦登记参加中国造血干细胞捐献者资料库，您的HLA分型资料将进入资料库，为每天等候造血干细胞移植的患者带来希望。因此，您必须做书面承诺，在登记的时候应该详细记录您的单位、地址、邮编和电话号码、手机号码，以便在患者需要的时候能及时地与您联系。 　　二十一、需要进行造血干细胞移植的患者怎样从“中国造血干细胞捐献者资料库”中得到援助？　　需要进行造血干细胞移植的患者，可以通过卫生行政部门确认的移植医院的主管医生，向设在北京的中国红十字会总会的“中国造血干细胞捐献者资料库”办公室或向设在当地红十字会的捐献者服务中心申请检索，以获得帮助。 　　二十二、如果患者初次检索没有成功怎么办？　　如果患者初次没有检索到合适的捐献者，总库和分库数据库将保持该患者的资料，定期为患者检索，随着库容量的不断扩大，患者有可能早日找到合适的捐献者。 　　二十三、需要配型的患者需要向总库（分库）提供哪些资料？　　需要配型的患者必须向总库（分库）提供患者详细的HLA分型资料和简单的病情，并附有联系人、联系电话和地址等，以便尽快地将检索结果向医师和患者报告。 　　二十四、患者初次检索需要交费吗？按国际惯例，患者初次检索捐献者不需要交费，但随后如需要做HLA分型确认等工作，患者需要交费。 　　二十五、为什么“中国造血干细胞捐献者资料库”需要社会各界和广大群众的支持？　　建立“中国造血干细胞捐献者资料库”是一项造福与人民的福利事业，在操作和运转中需要大量的经费，特别是对每一位捐献者做HLA分型等检验工作，每位的检验费用大约在500元左右，况且成功率又非常低，因此，在保证该项工作顺利开展要募集相当数量的资金，需要全社会的支持。 　　二十六、志愿者报名登记后，是否马上就要捐献造血干细胞？ 　　志愿中报名登记后，首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型检验，数据储存到中国造血干细胞捐献者资料库中备查。当某一位患者需要进行造血干细胞移植时，由移植中心将患者的HLA分型数据传送到资料库，如果检索结果得只你的HLA正好与患者吻合时，省级管理中心将通知你做捐献的准备。这个过程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志愿者可能没有捐献的机会。 　　二十七、我是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定？ 　　造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上，登记后资料库会对你的自愿性进行再确认。因检测你的HLA资料库要花费一定的资金。为了节约经费，如果提出终止捐献，请作慎重考虑。但移植前，尤其签署捐献同意书后就不能撤消捐献决定，因为在这个时候，患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者已经丧失造血能力，此期间若你终止捐献，再临时寻找配型相合者已来不及，患者将有生命危险。 　　二十八、我登记参加了中国造血干细胞捐献者资料库，但一直没有叫我捐献造血干细胞，这对发展造血干细胞移植的生命工程有帮助吗？ 　　你一旦登记参加了中国造血干细胞捐献者资料库，就是一种高尚的奉献行为，你的HLA分型等资料将加入中国造血干细胞捐献者资料库，你已为每天等候着造血干细胞移植的成千上万的患者及家属做出贡献，为他们找到合适的捐献者带来新的希望。 　　二十九、捐献者与接受造血干血细胞移植的患者可否直接见面？ 　　鉴于很多医学、心理和社会的原因，捐献者和患者一般不接触，如果需要交流，也必须在中国造血干细胞捐献者资料库的同意和安排下进行。 　　三十、中国人群的患者能从非黄种人群，例如白种和黑种人群中找到HLA相合的造血干细胞捐献者吗？ 　　由于人种遗传的差异，中国人的HLA型别与白种、黑种等人群差别较大，中国人的患者寻找HLA相合的捐献者的最大希望是在中国人群中，在其他人种中更为困难。 　　三十一、居住在世界各地的华人一旦患病，需要造血干细胞移植治疗时，能求助于“中国造血干细胞捐献者资料库”吗？ 　　当然可以，HLA配合率与种族、民族和地区有关，中国造血干细胞捐献者资料库为全球的华人服务，因此其它地区的华人患者需要造血干细胞移植时，求助“中国造血干细胞捐献者资料库”，可最大可能地获得HLA相合的造血干细胞捐献者。 转自浙江省红十字会网站

天使男孩

1、什么是造血干细胞(hematopoietic stem cells，HSC)?
人体大部分骨头的中央部门有骨腔,骨腔内所含的物质即骨髓.骨髓中有一种能起着造血功能的细胞就叫造血干细胞.人血中的红细胞,血小板,淋巴细胞,粒细胞等,都是由它经过多次分化发育而成的.

2、什么是造血干细胞移植?
造血干细胞移植是指他人骨髓中的造血干细胞移植到人体内,平时所说的”骨髓移植”实际上就是造血干细胞移植.

3、造血干细胞移植能治疗哪些疾病?
利用造血干细胞移植治疗的疾病很多.可治疗肿瘤性疾病,如:白血病,某些恶性实体瘤等,以及非肿瘤性疾病,如:再生障碍性贫血,重症免疫缺陷病,急性放射病,地中海贫血等.目前,对造血干细胞的研究又有一些新突破,如对重症天疱疮严重并发症(双侧股骨头无菌性坏死)以及生症肌无力等疾病的患者治疗.

4、什么是HLA,它它在造血干细胞移植中的作用是什么?
HLA即人类白细胞抗原,存在于人体的各种有核细胞表面.它是人体生物学”身份证”,由父母遗传,能识别”自己”和非已”,从而保持个体完整性.因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要作用,造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者HLA配型.

5、兄弟姐妹的HLA相合率是多少?非血缘关系的捐献者中与患者的HLA相合率是多少?
同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%,非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是1/4.
人类非血缘关系的HLA型别中,相合几率是四百分之一到万分之一,在较为罕见的HLA型别中,相合几率只有几十万分之一.由于独生子女家庭的普遍性,高相合率人群减少,今后移植主要在非血缘关系供者中寻找相合者.

6、为什么要建立中国造血干细胞捐献者资料库?
我国需要造血干细胞移植的患者有数百万人,仅白血病患者每年就新增4万人以上,要成功地进行造血干细胞移植治疗,捐献者与患者之间的HLA型别要相合.如果不合,移植后就会产生严重的移植物抗宿主反应,甚至危及患者生命.因此,必须建立中国人的造血干细胞捐献者资料库,并且是参加的志愿者越多,库容量越大,患者找到相合捐献者的机会就越多,”生机”就越大.

7、中国造血干细胞捐献者资料库是什么机构?
中国造血干细胞捐献者资料库亦称”中华骨髓库”,负责统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传,组织,动员,白细胞抗原(HLA)分型,为患者检索相合的造血干细胞捐献者及移植治疗服务等.目前已建立了27个省级分库和25个HLA组织配型实验室和1个质量控制实验室,实现了利用计算机和网络技术对捐献者和患者各项资料长期保存和集成化的管理.

8、需要造血干细胞移植的患者,如何从”中国造血干细胞资料库”中获得援助?
需要造血干细胞移植治疗的患者,可以通过各省级分库与卫生行政部门确认的移植医院的主管移植的医师,向本地区”中国造血干细胞捐献者资料库省级管理中心”(分库)提出查询申请.
在检索到HLA相合的捐献者后,如负责移植的医师认识捐献者合适,并为患者向总库或分库提出造血干细胞受赠申请时,管理中心将要求医师抽取患者血样,连同捐献者血样一起HLA分型复检工作.进一步确认相合后,资料库将与移植医师讨论和安排捐献者的造血干细胞采集和患者移植的具体事项.

9、怎么成为一名中国造血干细胞捐献者资料库志愿捐献者?
如果你适龄,身体健康,志愿捐献造血干细胞,可与各地红十字会的热线电话联系报名,填写志愿捐献书及有关表格,并抽取5毫升血液.管理中心将安排组织配型实验室对你的血液HLA分型等检验,并把你相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的网络计算机数据库中,以供渴望移植治疗的患者寻找配对,这时你就成为一名光荣的中国造血干细胞捐献志愿者.
只有当检索相符,并进一步高辨实验证实你的HLA正好与患者吻合时,你才会成为一名造血干细胞捐赠者.这个过程可能是几个月,几年,或者10年,20年,甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会.因为此,资料库还将经常与人保持联系.

10、造血干细胞捐献者的个人资料是否向社会公开?
中国造血干细胞捐献者资料库保证对造血干细胞捐献者个人资料绝对保密,仅用于查询一移植工作.

11、捐献者大约需采集多少造血干细胞?影响身体健康吗? 大约需采集10克的造血干细胞.
人体对造血干细胞具有很强的再生能力.正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成衰老,死亡的循环往复.失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平.因此,捐献造血干细胞不会影响健康.

12、现代造血干细胞移植法采用哪种方法采集造血干细胞?
现代造血干细胞移植法采用从外周血中采集造血干细胞.用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时,,将其它血液成份回输捐献者体内.由于整个采集过程是一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行,因此是极为安全的.在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会很快消失.至今没有因采集外周血造干细胞引起对捐献者伤害的报道.请相信我们”不会为了救一个人,而去害了另一个人”.

13、在采集造血干细胞前,为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂?对人体有副作用吗?
在正常生理条件下,处周血干细胞量极少,不能满足移植的需要,药物动员之后,加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中,可使外周血干细胞增加20—30倍,以满足移植采集的需要.据多年的临床观察和国际上目前的报道,药物动员剂对人体健康没有副作用.

14、健康者在多大年龄适合捐献造血干细胞?标准如何?
健康者年龄在18—45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者,18—55岁健康者可采集造血干细胞.
其标准是:丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤40单位. 乙型肝炎病毒表面抗原:阴性. 丙型肝炎病毒抗体:阴性. 艾滋病病毒抗体:阴性.梅毒试验:阴性.

15、为什么这一”生命工程”希望得到社会各界支持和资助?
这是一项造福人类的福利事业,但是它的运转需要大量经费,每位捐献者HLA分型检验费用约500元,要建立成一个有临床意义的资料库,至少要对数十万名捐献者进行检测,如果没有全社会的支持将是十分困难的.您的每一份爱心,伍元,拾元的捐款都是对这项工作的支持,滴水成河,集腋成裘,都将汇成一个个燃起患者生命希望的音符.我们殷切期待您的帮助.

对动员剂进行一些说明：
在捐献造血干细胞之前几天，会打一种叫粒细胞集落刺激因子，促进造血干细胞大量生长释放到外周血中。关于干细胞捐献者术前应用粒细胞集落刺激因子的问题。对可能产生的并发症存在顾虑。解释见下：
这种药物的全名叫：重组人粒细胞集落刺激因子注射液（rhG-CSF），是利用基因重组技术生产的。它可选择性的作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加外周血中性粒细胞的数目和功能。在每个正常人体内都存在，是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一。
该药物进入临床应用已十余年，其有效性及安全性已得到了充分的验证。健康成人应用该药24小时后，其在尿中的浓度即已降至检出界限以下。连续多日用药，监测其血清药物浓度，未发现蓄积现象。
在该药的动物试验中，给小鼠一次注射相当于临床剂量近1000倍的药物，未发现有急性中毒反应。长期大量应用（4～13周）可出现ALP升高，脾重增加。但停药后即恢复。
其临床应用中报告的不良反应主要有以下：发热（1.3％）；骨痛、腰痛（1.2％）；肝功能异常（0.5％）；皮疹（0.3％）等等。有极少数可发生过敏反应（发生率<1/4000），经积极抗过敏治疗能迅速消失。对于高敏体质者必要时可先做皮试。
对于再生障碍性贫血及先天性中性粒细胞减少症患者，有可能转化为骨髓增生异常综合征（MDS）或急性髓性白血病。对于MDS患者有可能促进幼稚细胞增殖，转化为髓性白血病。
需要强调的是：1、其副反应总的发生率约4.9%，并不比我们日常应用的其他药物多或者严重。2、其诱导产生白血病细胞的基础，是患者本身已有血液病。对于我们正常人而言，这种可能性并不存在。

转自中国造血干细胞捐献公益论坛网站

尽情飞扬

真是不错的帖子呀，但放在灌水区有点浪费了

尽情飞扬

可以发到你问我答版块

或者资料档案版块

因为有的人很少到灌水区的

天使男孩

以下是引用尽情飞扬在2011-12-8 23:42:49的发言：
可以发到你问我答版块

或者资料档案版块

因为有的人很少到灌水区的

让小志给移动一下呗！