一滴牛奶一粒腰果就能致人死亡？中外专家呼吁高度重视过敏性休克

詹天佐

你能想象得到人们常喝的牛奶、常吃的鸡蛋和花生、腰果会引起生命危险吗？实际上，这种情况并非罕见。在11月15至16日北京协和医院主办的第二届协和过敏性疾病国际高峰论坛会上，来自美国、法国、瑞典、韩国、日本和中国变态反应学专家共同呼吁临床医生和广大患者关注过敏性疾病尤其是过敏性休克。

 

过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、眼前黑朦、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。医生在临床中发现，由于缺乏对过敏性休克的认识，患者发病后往往没有选择就近治疗，错过了最佳治疗时机；基层医生对过敏性休克的早期识别和诊治也存在一些认识的误区和处置不当，多选择抗组胺药物和皮质激素治疗而不是首选肾上腺素，导致一部分病人延误治疗。由于欧美国家变态专家积极呼吁加强社区和临床一线医生对过敏性休克的管理，使得过敏性休克死亡率明显降低。

 

我国最近多起突发药物不良反应事件多与过敏性休克抢救不及时相关。因此，中外专家呼吁，一线医生，基层医生，社区医生和老百姓应对过敏性休克引起高度重视，了解过敏性休克的急救知识，特别是肾上腺素的正确和及时使用。目前国际上很多国家都有预充式肾上腺素注射器（肾上腺素笔），可以供过敏性体质病人备用。而我国市场上还没有肾上腺素笔，专家建议有关部门重视这一类病人的需求，推动肾上腺素笔在中国尽快上市。

【相关知识】

过敏性休克
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

作为过敏原引起本病的抗原性物质有：

　　（一）异种（性）蛋白 内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。

　　（二）多糖类 例如葡聚糖铁。

　　（三）许多常用药物 例如抗生素（青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因），局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因），维生素（硫胺、叶酸），诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）。

临床表现：

　　（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

　　（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

　　（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

　　（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

　　（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

     (六) 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。

 

【相关链接】

牛奶与过敏反应

http://health.people.com.cn/GB/26466/104366/104382/6889941.html

牛奶花生芝麻吃了会过敏

http://www.tech-food.com/news/2007-7-4/n0121864.htm

腰果海鲜易引发过敏 进餐小心“祸从口入”

http://www.foodqs.com/news/gnspzs01/2007322103916.htm

饮食面临过敏风险  食物过敏不可小视

http://info.pharm.hc360.com/2005/02/17084465223.shtml

 

北京协和医院主办的第二届协和过敏性疾病国际高峰论坛会:此次国际高峰论坛大腕云集，均为所在国变态反应的学会主席或主要负责人。来自协和医院的变态反应科族主任尹佳教授、加强医疗科主任刘大为教授、麻醉科主任黄宇光教授、急诊科副主任郭树彬副教授、放射科副主任冯逢副教授围绕过敏性休克，从食物过敏的诊治、医源性过敏性休克，麻醉剂和造影剂过敏等多个角度进行了精彩的演讲和热烈的讨论.